O tendão do calcâneo, ou tendão de Aquiles, é o maior e mais forte tendão do corpo humano, ligando os músculos da panturrilha (gastrocnêmio e sóleo) ao osso do calcanhar (calcâneo). Apesar de sua resistência, está sujeito a diversas lesões, principalmente em atletas ou pessoas que praticam atividades físicas intensas.

Me lembro perfeitamente na faculdade das aulas de anatomia em que o professor explicava sobre lesões, e uma das que mais me impressionou foi a do calcâneo, tanto que, nunca mais falei tendão de Aquiles. Há fatores de riscos que determinam a predisposição para lesionar o tendão, como o tabagismo e diabetes.

Tipos de lesões no tendão do calcâneo:

1. Tendinite de Aquiles. Inflamação do tendão, geralmente causada por uso excessivo, má postura ou aquecimento inadequado. É comum em corredores e praticantes de esportes de impacto.
2. Tendinose de Aquiles. Condição degenerativa crônica do tendão, sem sinais evidentes de inflamação. Resulta de microtraumas repetitivos e má cicatrização, levando ao enfraquecimento das fibras do tendão.
3. Ruptura Parcial. Quando parte das fibras do tendão se rompe. Pode ocorrer após um esforço intenso ou movimento brusco, geralmente com dor súbita e limitação funcional.
4. Ruptura Total. Separação completa das fibras do tendão, normalmente com sensação de estalo e perda total da força na região do tornozelo. É uma lesão grave que pode exigir cirurgia.

Pouco falamos sobre as prevenções para este tipo de lesão, até porque dentro de uma academia de musculação, não é normal acontecer. Essas lesões estão mais vinculadas à esportes de corrida e coletivos, então dentro da academia as pessoas se previnem de lesões musculares, a não ser que o indivíduo apareça na academia para reabilitar. Reabilitação esta que também não acontece na academia, mas sim na clínica de fisioterapia, portanto, a etapa de reabilitação do tendão do calcâneo é a etapa seguinte pós fisioterapia, isto se não tratado simultaneamente.

Como prevenir lesões no tendão do calcâneo:

• Realizar alongamento e aquecimento adequados antes da atividade física;
• Aumentar gradualmente a intensidade dos treinos;
• Utilizar calçados adequados, com bom amortecimento e suporte;
• Evitar superfícies muito duras ao correr ou pular;
• Fortalecer os músculos da panturrilha e estabilizadores do tornozelo;
• Manter boa postura e técnica durante os exercícios.

Para aqueles que foram acometidos à algum tipo dessas lesões acima descritas, estes são os tipos de tratamento, lembrando que os tratamentos dependem da gravidade da lesão.

Tratamento das lesões no tendão do calcâneo:

Casos leves a moderados (tendinite/tendinose):

• Repouso e diminuição das atividades de impacto;
• Gelo para controlar a inflamação;
• Uso de anti-inflamatórios, se necessário (com prescrição médica);
• Palmilhas ou órteses para reduzir a sobrecarga;
• Início precoce da fisioterapia.

Casos graves (ruptura parcial ou total):

• Ruptura parcial: tratamento conservador com imobilização e fisioterapia;
• Ruptura total: frequentemente requer cirurgia, seguida de reabilitação intensiva.

O profissional de Educação Física precisa agregar valor aos seus serviços, e esta é a hora que conhecer profissionais de áreas que não podemos atuar é a chave para uma recuperação eficaz. O fisioterapeuta é o principal profissional para a reabilitação de lesões no tendão do calcâneo. A fisioterapia é essencial para recuperação, alívio da dor e prevenção de *recidivas (*no contexto médico refere-se ao retorno de uma doença).

Fase da reabilitação:

Fase inicial (controle da dor e inflamação):

• Crioterapia (gelo);
• Eletroterapia (TENS, ultrassom);
• Mobilização articular leve;
• Massagem transversal profunda.

Fase intermediária (ganho de mobilidade e força):

• Exercícios de alongamento do tendão e da musculatura da panturrilha;
• Fortalecimento isométrico e progressivamente isotônico.

Fase avançada (retorno à função):

• Exercícios excêntricos (muito eficazes para tendinopatia);
• Propriocepção e equilíbrio;
• Simulação de gestos esportivos ou atividades funcionais;
• Corrida leve e pliometria (apenas após liberação).

5 exercícios recomendados:

1. Elevação de calcanhares (concêntrico e excêntrico) em degrau;
2. Alongamento da panturrilha contra a parede;
3. Caminhada na ponta dos pés;
4. Exercícios com faixa elástica para tornozelo;
5. Agachamento com peso corporal, com foco no controle do tornozelo.

Conclusão:

As lesões no tendão do calcâneo são comuns, mas podem ser eficazmente prevenidas com cuidados simples e tratadas com sucesso através de fisioterapia adequada e exercícios orientados. A chave para uma recuperação completa é respeitar os limites do corpo, seguir um plano de reabilitação personalizado e manter uma rotina de fortalecimento e alongamento mesmo após o retorno às atividades.

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Relato pessoal:

Fui motivado à escrever sobre lesões no tendão do calcâneo por ter sofrido uma ruptura parcial, quase completa. Alguns poucos filamentos não se romperam, mas ainda assim a lesão foi grave, conforme descrito acima no texto. Na foto eu apareço de cadeira de rodas depois de ter sido socorrido durante meu dia de trabalho na escola em que atuo.

É um longo caminho de recuperação agora, seja o tratamento cirúrgico ou convencional. Tudo dependerá do progresso do meu corpo e o quanto eu estou de repouso. Agora é torcer para que seja um processo de recuperação eficaz para que eu possa um dia voltar a fazer minhas atividades de corrida e ciclismo, assim como voltar a trabalhar nas quadras da escola.